อาการแสดงอาจเป็นเพียงอาการท้องอืด แน่นท้อง อาหารไม่ย่อย เรอบ่อย บางคนมีอาการปวดท้องบริเวณชายโครงขวา หรือลิ้นปี่ อย่างรุนแรงหลังทานอาหารที่เป็นของมัน ของทอด อาจปวดเกร็งท้อง ปวดมากขึ้นเรื่อยๆ ระยะหนึ่งแล้วจึงค่อยๆ ปวดน้อยลง เป็นๆ หายๆ 15-30 นาที อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย ในรายที่นิ่วอุดตันท่อน้ำดีอาจทำให้มีไข้สูง หนาวสั่น และตาเหลืองได้
นิ่วในถุงน้ำดีหากไม่รีบรักษาจะทำให้นิ่วที่อยู่ในถุงน้ำดีตกไปในท่อน้ำดี กลายเป็นนิ่วในท่อน้ำดี ทำให้มีความยุ่งยากในการรักษาและเสี่ยงอันตรายต่อชีวิต
ปัญหาของผู้ป่วยโรคนิ่วในถุงน้ำดี คือส่วนใหญ่มักไม่ใส่ใจไปตรวจ เพราะเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคกระเพาะอาหารจึงซื้อยาลดกรด หรือยารักษาโรคกระเพาะมาทานเอง เมื่อมาพบแพทย์ก็อักเสบและมีอาการรุนแรงมากแล้ว ทำให้การรักษายุ่งยากมากขึ้น การรักษานิ่วในถุงน้ำดีแม้จะมีหลายวิธี แต่การผ่าตัดเอานิ่วออกเป็นวิธีที่แก้ปัญหาได้อย่างถาวร